提到血脂，大家的印象可能觉得就是平时口中说的“血粘”，这个观点有失偏颇，其实血中的物质是很多的，血脂也分为很多种。

临床上最常测量的是血脂四项，最主要看胆固醇，低密度脂蛋白，高密度脂蛋白以及甘油三酯。其中高密度脂蛋白，因为促进组织细胞内胆固醇的清除，维持细胞内胆固醇量的相对衡定，从而限制动脉粥样硬化的发生发展，起到抗动脉粥样硬化作用，所以是有益的，而其它三种高了，会导致动脉粥样硬化等。大多数人血脂是正常的，部分人因为代谢原因或者饮食原因会出现高脂血症。其中甘油三酯的每个碳原子都可以从糖转变而来，糖类和脂类都是以碳氢元素为主的化合物，在血糖异常升高时，血糖可大量转变为甘油三酯、胆固醇等。

此外还有一种病人，顽固性高脂血症，代谢异常，除了高血糖外，应该考虑代谢性疾病，比如甲状腺功能异常和或垂体功能异常。

甘油三酯

我最近有个病人确诊为垂体瘤，顽固性高脂血症，最初他的甘油三酯较高，但一直以为是内科疾病，服用苯扎贝特后效果不理想，但病人并未有明显症状，故一直未予重视，后来第二年体检仍旧存在高脂血症，随即建议排除代谢性疾病，血糖正常，甲状腺功能正常，垂体功能异常，查核磁共振找到病因。

垂体瘤基本都是良性肿瘤，是垂体前叶和后叶以及颅咽管上皮残余细胞的肿瘤，占到颅内肿瘤的约1成左右。因垂体本身也是内分泌器官，所以很多垂体瘤早期症状和内分泌紊乱有关，包括闭经、头痛等症状。同时垂体瘤也属于神经科疾病，当垂体瘤压迫视交叉可以出现视野受损，并可能出现单眼偏盲甚至单眼、双眼失明。压迫下丘脑，导致下丘脑功能受损，导致多因多尿，肿瘤压迫第三脑室前部和室间孔，可造成梗阻性脑积水，并出现颅内压增高，导致头痛或喷射性呕吐等症状；如果肿瘤向后生长，可压迫脑干，破坏脑干结构，引起昏迷、瘫痪等。

随着临床常规检查的普及，诸如血糖、血脂基本为入院常规检查，越来越多的高脂血症病人被发现，绝大多数高脂血症病人血脂高的并不多，且应用3个月左右降脂药会有好转，但长期顽固性高脂血症，注意背后的病因。