昆明城乡居民根基医保基金缺口2.4亿元

2014-08-26 08:25:42 来源：华夏经济网作者：新财界分享：

　　本报讯
　　完成更高水平的周全保证是未来医保的标的手段，但今朝医保基金过剩和与之构成对照的“看病难、看病贵”的冲突仍遍及具有，启事何在？医保基金经管若何提高效率？昆明市医保中心来日诰日对此回应称，年内全数二级以上医院医疗费要接管“智能化”检查，并流露昆明医保基金缺口达2.4亿元。

　　城镇职工医保统筹基金够用9个月
　　昆明于2013年1月率先在全省尝试一致的城乡居民医保制度，将原有的城镇居民医保和新农合两种医保制度合二为一，往年7月，昆明市医保中心首次宣布了两种医保兼并后的医保基金运转景象。
　　据流露，截至2013年尾，昆明市城镇职工根基医疗安全基金收入48.16亿元，收入39.5亿元，当期结余8.66亿元，加上历年的累计结余，医保基金结余总额达53.59亿元。个中，统筹基金累计结余22.2亿元，占总基金额的四成；而小我账户累计结余31.39亿元，占总额的近六成。
　　从数据下去看，昆明市职工医保基金结余首要为小我账户结余，而可供全数参保人使用的统筹基金余额却很是有限。据昆明市医保中心相关担任人引见，今朝昆明市统筹基金确当期结余可应对全市9个月的开支，这个数据适合人社部的结余划定，结余在普通规模内。
　　城乡居民根基医疗安全基金去年就亏了
　　城镇职工医保基金的结余景象还算悲观，但城乡居民的医保基金结余景象就不太幻想。2013年全年，昆明市城乡居民根基医疗安全基金收入13.18亿元，收入15.96亿元，全年吃亏2.77亿元。与原城镇居民、新农合历年结余为5.8亿这个数据相抵扣后，截止去年尾，昆明市城乡居民医保可动用的基金唯一3亿余元，可对付缺乏4个月的开支。
　　另外，往年昆明市城乡居民医保基金估计收入15.66亿元，但全年估计收入超越18亿元，是以尚有2.4亿元的缺口。这就意味着城乡居民根基医疗安全基金运转具有庞杂的风险，大部门人的救治看病医保保证堪忧。
　　昆明多措并举着落医保基金风险
　　昆明市医保中心在总结2013年任务中也提到“医保基金经管编制斗劲集约，科学化、邃密化经管水平斗劲低”的成绩。若何提高医保基金的运转效率？来日诰日，昆明市医保中心作出回应。
　　该中心称，为了保证基金运转平稳、安然，确保参保人能实在享用医疗待遇，中心在向上级主动争取财政支撑，经由过程添加财政投入、提高小我筹资水平，慢慢扩大基金收入的编制安排资金。同时，合营多种办法掌握基金收入快速添加的势头，包含推动付费制度鼎新，残酷履行预算经管下的总额掌握结算编制。
　　另外，按照卫生评定等第、收治病种规模、医疗效劳才干与水一概身分，对“平均付费”结算编制中的定点医疗机构结算种别停止从头分类，提高结算分类的合理性。另外，在昆明市规模内遍及睁开医保基金查核专项治理勾当，从严查处定点医疗机构骗保、套保行动。
　　最初，经由过程减速医保智能化审核系统开拓扶植法度圭表标准，力争年内一切二级以上定点医疗机构和明年上半年一切定点医疗机构全数奉行使用智能化审核医保基金使用的景象，也就是经由过程费用审核由野生向手艺修改、由部门审核向周全审核修改，由监管医院向监管医师修改、由预先监管向事前防止修改等多种手段相连系，周密监控全部医疗过程，从而不竭提高基金保证绩效，实在保护参保人合理权益。
　　　　数说
　　昆明人都可安排医保基金3793元
　　当前昆明市医保参保人数超越500万，把全数医保基金的结余和进出相抵以后的余额平摊到每小我头上合计，基金结余显得微缺乏道。以2013年度昆明市城镇职工根基医疗安全为例，昆明市的城镇职工参保人数抵达141.29万人，以结余的医保基金平摊到每个参保人头上，人都可安排的医保基金总额为3793元。在这3000多元的人均医保基金中，统筹基金人均累计结余1571元，小我账户人均基金累计结余2222元。
　　能让参保人合营使用的统筹基金究竟有若干好多？据昆明市医保中心最新统计数据显现，2013年度昆明市城乡居民医疗安全参保人员达385.53万人，截至2013年尾，人均累计结余仅为152.41元。