防治慢性病三甲医院推安康疾病经管

2014-10-23 10:54:34 来源：华夏经济网作者：李文泽分享：

　　【财新网】（实习记者邵希）中国医院协会疾病与安康专业委员会（下称“委员会”）提出，将于三年内完成评选100家“全民安康经管示范医院”的打算。安康经管与疾病经管将成为大型三甲医院医疗效劳方式的新趋向，完成疾病防治连系，增进医联体的建立。
　　该委员会成立于2012年12月，前期已有40家三甲医院当选全民安康示范医院，22日停止的“三甲医院疾病经管与安康经管效劳方式论坛”新选出20家示范医院。
　　委员会主任委员、北京安贞医院副院长周生来提出，三甲医院经由过程睁开安康经管和疾病经管扩大效劳天性机能，“这类天性机能比救死扶伤的意义更大，让防治连系不再是一句口号”。
　　安康经管与疾病经管首要以慢性病为主。2014年7月，世界卫生组织总干事陈冯富珍引见道，全球今朝约63%的灭亡系慢性病，而在中国，超越80%的灭亡者死于慢性病。四种首要的慢性病包含血汗管疾病、癌症、糖尿病和慢性肺疾病。
　　“此刻的慢性病防治是两张皮，国家把慢性病防治交给疾控中心和社区，但后果欠好，由于只防不治，无济于事；而在三甲医院，只治不防，等于瞎忙。”周生来说道。
　　而按照委员会的概念，“院前”安康经管、“院后”疾病经管将与“院中”诊断治疗合营组成医疗效劳新系统，完成防治连系。
　　虽然慢性病暴虐，但在医学上慢性病是可防可控的，哈佛公共卫生学院疾病防止中心指出，经由过程有用经管，80%的中风、心脏病和二型糖尿病可以避免，40%的癌症一样可以避免。
　　在周生来看来，安康经管之所以能被视为有用经管，在于其以临床医学为根本，而非单一采取公共卫生的编制。医院的安康经管采取基于临床的科学手艺手段，而非仅仅是安康教导。
　　以糖尿病为例，糖尿病没法根治，但医学上的结论是患者在糖尿病病发之前已发生三种病变，成为糖尿病前期。安康经管可以或许采纳的编制是，将血糖异常的病人遴选出来，采取临床编制，停止动期半年的血糖经管，规避得病。
　　而疾病经管则是诊断治疗以后的任务。
　　脑卒中具有高病发率、高复发率、高致残率和高灭亡率的特性，而高复发是致残、致死的首要启事。数据显现，中国门诊脑卒中患者约40%是二次以上复发。疾病经管就是要在治疗的根本上，寻觅病因，拟定方案，预先干涉干与，避免复发，着落医院30日内的返院率。
　　周生来暗示，三甲医院仅需求“一支轻型戎行”就可以完成医院的安康经管与疾病经管，其实不影响人力资本。
　　委员会对全民安康经管示范医院提出的要求是：在每个科室挑选一位临床经历八年以上的医生作为安康经管医师，和两位15年临床任务经历、40岁以上的护士作为疾病经管师，即可完成防治一体化。
　　个中，护士一个担任门诊，一个担任病房，主如果和病人及家族沟通，并做好病人出院后的随访。周生来出格注释了设定40岁以上要求的启事：处理了老护士的前途，他们不再需求转业处置后勤、行政等任务。
　　安康经管医师和疾病经管师都需求插手培训课程、结业考试并取得证书。请求成为全民安康经管示范医院的条件之一是院长必需插手培训并拿到证书。
　　三甲医院承当的首要使命是完成安康经管和疾病经管后，回到所在乡村的县医院、乡镇卫生院和社区卫生效劳中心睁开培训。这将无益于建立纵横一体化的医疗结合体。
　　周生来说道，关于医联体，卫计委只强调了“纵”，即大医院和小医院的结合。而“横”强调院前、院中和院后，只需三甲医院做到三者一体化，才干与上层医院辨别脚色与天性机能。
　　“横”则意味着，三甲医院专科医生为病人诊断明确，停止治疗，并拟定院后的疾病经管方案，将病人交给社区医生停止经管；病人两三个月后前往医院从头评价，修订药物处方、饮食处方后再前往社区；过程中心由疾病经管师担任调和。
　　“专科医生、疾病经管师和社区医生构成团队，这样才干完成一体化。否则社区经管慢病不到位，搜检慢病防控也都是编的，老苍生更不会不信任。”周生来说道。■