在医改推进中,龙岗区逐步摸索到布局的关键——上层要强、下层要扎根接地气。借着深圳建设基层医疗集团的契机,龙岗区由区妇保院牵头,依托各二级妇幼健康服务机构(包括8家街道计划生育服务中心、7家预防保健所、提供妇幼健康服务的公立和民营医院22家)和一级机构(包括111家社区计生服务室、116家社区健康服务中心、437家托幼机构),发挥龙岗区妇保院在产前诊断、产科、新生儿科等妇幼专业学科的引领优势和妇幼公共卫生职能的主导作用,构建龙岗区妇幼健康学科联盟,落实“基层首诊、分级诊治、双向转诊”的服务模式。

　　据介绍,该联盟将促进成员单位之间在管理、保健、医疗、教学培训与科研等多领域的全面合作,实现“三级四线”——三级即区、街道、社区；四线即孕产保健、儿童保健、妇女保健和计划生育技术服务四条妇幼健康服务主线,全面提升妇幼健康服务能力。

　　联盟还增强基层服务能力,将妇幼健康基本公共卫生服务重心下沉,直至社区。

　　龙岗区卫生计生局长朱武告诉记者,联盟的一大亮点就是以信息化手段实现了联盟内基层单位和上层医院之间的上下联动,实现双向转诊。

　　“两癌筛查”最能体现这一特点。据悉,在龙岗区卫计局主导下,龙岗区妇幼保健院与龙岗区计生中心进行整合工作,其中就将妇幼安康工程中的乳腺癌防治及宫颈癌防治项目并入生殖健康筛查示范项目,由各街道计生服务中心承担。

　　平湖街道计生中心副主任于红告诉记者,此前,因为缺乏对上级医院的了解,即使有居民在筛查中被检查出疑似癌前病变,基层医疗人员很难给出合适的建议。有居民“病急乱投医”,听信各种“偏方”,错过了正规的诊疗。

　　针对“两癌”初筛阳性对象,联盟依托信息化,建立转诊至龙岗区妇保院乳腺外科和妇科进一步诊治的机制；针对普查和筛查中发现的异常个案,基层医疗人员可通过信息化手段帮助居民预约医生,接诊成员单位也建立绿色通道,对转诊患者优先诊疗。

　　在儿童保健方面,联盟中的相关成员单位开展孤独症筛查、听力筛查、高危儿管理、儿童早期发展等工作,在联盟内实行筛查阳性个案和高危儿童分级管理与转诊。

　　在联盟之内,各相关成员单位之间将实现资源共享。

　　妇幼健康服务中,产前诊断是重中之重。联盟以龙岗区妇保院产前诊断中心为中心,联合区内各助产医院建立产前筛查与产前诊断网络。开展产前筛查的单位发现有胎儿异常可能的高风险孕妇,可将其转诊至龙岗区妇保院产前诊断中心进行遗传咨询和风险评估。

　　以孕产妇分级管理和危重孕产妇会诊转诊为例,联盟将以深圳市龙岗区产科救治中心(龙岗中心医院产科)和龙岗区妇幼保健院产科为核心,相关成员单位按照《龙岗区急危重症孕产妇会诊转诊制度》开展孕产妇分级管理和助产技术服务,对于高危孕产妇,龙岗区产科救治中心和急危重症孕产妇抢救专家组将发挥作用,及时对其进行会转诊,减少超范围收治现象发生。

　　在新生儿急救与会诊转运方面,通过产科专家的挂点指导,结合孕产妇围产儿及五岁以下儿童死亡评审、技术竞赛等活动,建立龙岗区妇幼健康服务技能培训基地,在联盟内部积极开展技术帮扶活动,通过会诊、转诊、培训、坐诊、查房、进修和技术推广等措施,积极推行规范化、同质化的诊疗服务。

　　龙岗区妇保院还会为各街道计生服务中心的不孕不育团队提供专家和技术上的支持。

　　在资源整合中,联盟内各相关单位职责分明,由深圳市龙岗区妇保院完成临床医疗服务,由各街道计生服务中心完成各项基层计生工作的宣传发动、资料录入、档案整理、人员资格审核以及后期追踪随访等管理工作。在资源上,区妇幼保健院和各街道计生中心实现共享。

　　依托社区生育文化中心等宣传阵地,各街道计生服务中心和龙岗区妇保院共同组织开展了生殖健康、优生优育、不孕不育、避孕节育等内容的优生知识宣讲活动。

　　妇保院联合联盟各成员单位妇幼健康服务相关专家,成立深圳市龙岗区妇幼健康学科联盟讲师团,开展内容涵盖孕产保健、儿童保健、妇女保健及计划生育技术服务等健康教育活动,并进行效果评估,实现妇幼卫生健康教育工作常规化,增强群众主动接受保健意识,提高利用妇幼健康服务的能力。

　　“大健康就是要防病在前,通过联盟建设,龙岗区的妇幼健康服务网络体系更加完善,公共卫生职能更加明确,健康教育得到快速发展,大健康服务观念得到提升。”龙岗区妇幼保健院院长万新红说。　　　　

(本报记者王晓丹)