国家医保局：正在研究制定按疾病诊断相关分组付费标准

2018-12-21 10:36:47 来源：华夏经济网作者：分享：

　　20日，国家医保局发布《关于申报按疾病诊断相关分组付费国家试点的通知》，通知指出，正在研究制定适合我国医疗服务体系和医保管理能力的按疾病诊断相关分组(DRGs)标准，并在部分城市启动按DRGs付费试点，各省级医保部门应提交书面申请，该局将综合评估后确定国家按DRGs付费试点城市，并开展后续工作。

　　据了解，为加快推进按疾病诊断相关分组(DRGs)付费国家试点，探索建立DRGs付费体系，国家医保局决定组织开展DRGs国家试点申报工作。国家医保局表示，目前正在研究制定适合我国医疗服务体系和医保管理能力的DRGs标准，按照“顶层设计、模拟测试、实施运行”三步走的工作部署，通过DRGs付费试点城市深度参与，共同确定试点方案，探索推进路径，制定并完善全国基本统一的DRGs付费政策、流程和技术标准规范，形成可借鉴、可复制、可推广的试点成果。

　　对于申报试点城市，通知明确原则上各省可推荐1-2个城市(直辖市以全市为单位)作为国家试点候选城市。试点城市应具备医保信息系统具有相对统一的医保药品、诊疗项目和耗材编码；能够提供近三年的完整、规范、标准化医保结算数据；具备安装DRGs分组器的硬件网络环境和运维能力，支持与医疗机构信息系统、DRGs分组器互联互通，保证数据传输的及时性、完整性和准确性；至少有3家以上的医疗机构具备开展按DRGs付费试点的条件；可以提供分组必须的近三年的完整、规范、标准化的医疗相关数据等条件。

　　据介绍，DRGs 是当今世界公认的比较先进的支付方式之一。它根据病人的年龄、性别、住院天数、临床诊断、病症、手术、疾病严重程度，合并症与并发症及转归等因素把病人分入不同的诊断相关组，每组采用不同的定额标准进行支付，而不是按照病人在医院的实际花费付账，这样达到医疗资源利用标准化。有助于激励医院加强医疗质量管理，迫使医院为获得利润主动降低成本，缩短住院天数，减少诱导性医疗费用支付，有利于费用控制。

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