医保津贴被判不法 “奥巴马医改”遇阻

2014-07-24 11:12:45 来源：华夏经济网作者：新财界分享：

　　7月22日，首都华盛顿哥伦比亚特区巡回上诉法院裁定，《合理医疗费用法案》(Affordable Care Act)中知足收入条件的医保采办者可享用政府津贴的条目只适用于经由过程州政府设立的医保生意中心采办医疗安全的人，而不适用于经由过程联邦政府设立的医保生意中心采办医疗安全的人。
　　2010年3月23日，奥巴马总统签署了《合理医疗费用法案》，又俗称为“奥巴马医改”(Obamacare).
　　据官方材料统计，美国有4400万人享用着政府为老年人和残疾人供给的免费公共医保Medicare，有6100万贫困成人和儿童享用着政府免费公共医保Medicaid或CHIP；有1.63亿人经由过程任务联系取得与雇主合营承担费用的商业医保；还有1800万自在职业者自行全额采办商业医保。
　　但是，“奥巴马医改”打算尝试之前，仍有4700万美国人没有任何医疗安全，其比例占美国人丁的18%以上，这些人大多属于中低收入而雇主又不供给医保辅佐的工薪阶级。
　　为了周全笼盖没有医保的4700万美国人，“奥巴马医改”设立了两大焦点方案，其一就是为适合收入尺度的小我或家庭供给政府津贴，辅佐他们在由州或联邦政府牵头设立的医保生意中心采办商业医保。收入准入尺度是年收入低于或等于联邦贫困线4倍。
　　按照美国卫生和大众,效劳部(Department of Health and Human Services)宣布的2014年数据，小我联邦贫困线为11670美圆，四口之家的联邦贫困线为23850美圆。那末年收入低于46680美圆的小我或95400美圆的四口之家即能享用与其收入水平呼应的医保津贴。
　　可是该方案尝试其实不顺遂，今朝只需14个州外加首都华盛顿特区根据“奥巴马医改”打算设立了州政府级另外医保生意中心，而其他36个挑选不插手奥巴马医改打算的州的居民全数依靠由联邦政府设立的医保生意中心采办医疗安全。
　　按照白宫披露的数据，“奥巴马医改”从2014年1月生效至今已有800万美国人经由过程医保生意中心采办了医疗安全，个中540万人是经由过程联邦医保生意中心投保的。540万人中有470万的投保者享用了政府津贴，占总投保人的86%。
　　按照美国国会预算办公室(Congressional Budget Office)展望，到2017年将有1400万人经由过程联邦医保生意中心投保并享用津贴，未来10年里总津贴额将抵达1万亿美圆。
　　华盛顿巡回上诉法院最新裁定无疑给“奥巴马医改”打算的前景蒙上了一层阴影，由于没有政府津贴这些投保人不成能伶仃承受高贵的商业医保。
　　裁定一出，奥巴马政府就暗示要上诉，并很有能够会终究提交到美国最高法院。在烦复的司法过程睁开时，今朝的一切津贴政策保持不变。
　　“奥巴马医改”推出以来已验了屡次司法领域的应战。个中最具里程碑意义的是2012年美国最高法院就《合理医疗费用法案》是不是适合宪法睁开的庭辩。
　　最高法院终究裁定认为《合理医疗费用法案》中的绝大大都条目适合宪法，即国会有权要求每个美国人都必需具有医疗安全，有才干投保而回绝投保的小我将面临罚款惩罚。
　　因而，2014年3月31日之前没有采办医保的人将面临95美圆或小我年收入1%的罚款(两者取一个高值)；2015年和2016年的罚金数额将顺次递减至325美圆和695美圆或年收入的2%和2.5%(两者取一高值)这一看似很是不美国，和但凡意义上的美国自在肉体相违反的条目。而这被认为合理，不违宪。
　　“奥巴马医改”中另外一个焦点方案是把贫困人丁的准入尺度从年收入低于50%的联邦贫困线扩大到年收入低于138%的联邦贫困线，从而让更多人享用免费的公共医保Medicaid。可是该方案由于资金缺口过大，遭到了良多州政府的抵制。
　　按照2012年美国最高法院的判决，《合理医疗费用法案》中强制要求每个州都着落准入尺度、扩大Medicaid适用人群的条目不合理，违宪。
　　今朝，只需26个州尝试这一方案。
　　按照白宫宣布的数据，截至7月，全美有420万人由于受害于Medicaid项手段扩大打算而取得了医疗安全，可是，由于仍有24个州抵制该打算，使得570万原本可以经由过程“奥巴马医改”而被归入医保规模的大众,没法享用这项福利。
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