患者植入9个心脏支架后病情反减轻质疑过度医疗

2014-06-30 03:35:20 来源：华夏经济网作者：淡无盐分享：

心脏支架手术中，医生经由过程导管将支架植入患者体内。新京报材料图片

黄金海的总额15万元手术费清单中，植入9个心脏支架超越了10万元。
　　内蒙古赤峰市患者黄金海，因冠芥蒂体内被一次性植入9个心脏支架，术后病症不但没有减轻，反而日益严重。9个心脏支架，是病情需求，仍是过度医疗？
　　新京报记者查询拜访发觉，直径只需2到4毫米，重量缺乏万分之一克的心脏支架，代价不菲却被严重滥用。而对心脏支架的使用，国际也无强制性律例和监管办法。
　　难以“承受”的支架
　　患者被奉告心脏搭桥风险大，花15万元一次植入9个心脏支架
　　2010年10月，内蒙古自治区赤峰市58岁的黄金海感触感染心口疼。经赤峰市医院诊断为冠芥蒂，需手术治疗。
　　为黄金海治疗的，是赤峰市医院心外科主任医师王东方。黄金海的女婿吕师长教员说，王东方奉告他治疗有两种方案，心脏支架或心脏搭桥。“王医生说，心脏搭桥风险大，病人很能够下不了手术台，心脏支架做1到2个就行。”
　　经由权衡，黄金海挑选做心脏支架手术。“支架的代价我们也明晰，那时感觉做一两个的话，我们经济仍是能承受得起。”吕师长教员说。
　　昔时10月15日上午，黄金海停止了手术。他记得，躺在手术台上的时辰，担任手术的王东方还曾“开玩笑”地问他，“付不付得起手术费哦，付不起的话就得我本人垫着了。”黄金海答复“付得起”。
　　吕师长教员说，手术两个小时后，王东方从手术室出来奉告他，已给病人做了6个心脏支架，还得持续下支架。
　　“我岳母那时腿都软了，既疼爱我岳父，又疼爱钱，但王医生说若是不持续下支架，之前的6个支架也都白做了。”吕师长教员说，他们只得承诺持续下支架。手术竣预先吕师长教员得知，岳父黄金海体内一次放入了9个心脏支架。“我们家里也不余裕，此次手术费就花了15万阁下，好几万仍是找人借的。”
　　支架激发的医疗胶葛
　　术后患者未见恶化，医院出具申明“治疗费用与患者预期有差异”
　　虽然装入了9个心脏支架，但黄金海病情并没有恶化。同时他还要终年服药，否则血管有再次梗塞的风险。
　　“(手术前)几天迸发一次，此刻是天天要疼好几回，走几步路心口都堵得慌，只能坐在家里。”往年6月10日上午，在赤峰市的家中，黄金海捂着胸口，一脸笑容。
　　黄金海一家屡次找到赤峰市医院，停顿能给出处理方案，但双方至今未告竣分歧。
　　6月10日下战书，赤峰市医院办公室一位担任人暗示，此事已传送给市里，相关的申明也已早已做出。
　　记者取得的一份赤峰市医院出具的“关于患者黄金海住院治疗过程申明”中称，“本病例中，医生的经历缺乏以致决定计划方面具有完善，没有空虚斟酌到患者的治疗费用与患者预期之间的差异，从而以致此次医疗胶葛。”
　　“岂非说一次性放9个心脏支架就是可以接管的吗？况且手术以后病症反而更严重。”对此吕师长教员感觉很难理解，而今朝9个心脏支架的长处也逐渐闪现，除疾苦悲伤外，黄金海右脚有严重的静脉曲张，需求手术，“到另外医院去看病，对方一传闻我岳父体内有9个心脏支架，都没人敢接他的手术了。”
　　心脏支架滥用成“患”
　　心脏支架用量猛增，并不是适用一切患者，上万元支架成本仅数千元
　　受困于心脏支架的，并不是黄金海一人。网上搜索“心脏支架滥用”，一次手术被放入4到6枚支架以至更多的案例比比皆是。据《性命时报》报道，北京市海淀区一位74岁的教员，体内共分屡次被放入13个心脏支架。
　　吉林的刘师长教员也与黄金海有类似的遭受。三年前，他在手术中被一次性放入7个心脏支架，个中的一个支架再次发生了梗塞。“做了手术才知道，支架放出来了就取不出来，而且有再堵的风险，做得越多堵的几率就越高。”
　　就黄金海的病情，记者携其病历征询多名心外科医生，对方均暗示，与其做9个心脏支架，几乎不如做心脏搭桥。“这类完全靠药物可以掌握的，这么做几乎是有些多了。”一位不愿流露姓名的医生暗示，黄金海两处远真个血管，底子没需求上支架。
　　“一次做9个(支架)这么多的，我也是头一回传闻。”曾在一家国产心脏支架厂家做了5年医药代表的老周暗示，他见过心脏支架做得最多的，是一次手术做6个。
　　按照中国医疗外科植入专业委员会统计，2000年我国心脏介动手术的数目是2万例，到2011年抵达了40.8万例，添加近20倍，并以每年约30%的速度添加。以每台心脏介动手术平均使用约1.6个支架推算，2011年中国心脏支架使用量超越65万个。
　　在老周看来，代价上万元的心脏支架，成本多为数千元，疑惑除有医生或相关方从中获得好处。
　　虽然没有证据显现黄金海的支架手术具有暴利，但老周流露，一些心外科医生将心脏支架手术视为“摇钱树”，除在所供职的医院停止手术外，还有医生会去小医院“走穴”手术。在本人医院停止手术的，他会将支架费的25%返给科室的主任，“走穴”医生每做一个支架，可取得2000元的提成。
　　老周说，而为了放入更多的心脏支架，医生们也开端在手术中想编制。在之前他碰到的一个医生，一段4毫米的血管梗塞，原本放一个4毫米的支架就可以处理成绩，成果这个医生终究挑选一个2毫米的支架和一个3毫米的支架，一并放出来。
　　“心脏支架做得越多的医生，医药代表们就更爱好，有些医院也爱好这些能创收的医生。”老周说，由于支架滥用泛起的医疗事故也时有发生，2012年，在目击了一次因支架滥用以致一位患者死在了手术台上后，老周辞去了医药代表的任务。
　　支架尚需标准“支撑”
　　心脏支架是不是使用、使用数目贫乏评价尺度，还没有明确标准
　　记者采访时发觉，今朝国际对心脏支架是不是需求安装、安装若干好多个，首要凭医生经历判定。
　　原卫生部《血汗管疾病介入诊疗手艺经管标准》，对支架的植入数目并没有尺度，要按照患者病情肯定。但在《全国医疗卫生系统“三好一对劲”勾当2011年任务使命分化量化目标》中明确，冠芥蒂介入治疗患者需植入支架数超越3个，需经本机构心脏外科会诊医师会诊赞成前方可尝试。