有医保就能买，平安健康险为南京定制普惠保障

2018-12-17 15:31:28 来源：华夏经济网作者：分享：

为提高南京市民的医疗保障水平,补充重大疾病住院医疗保障缺口,2019年开始,平安健康险会同南京智慧医疗,向南京市基本医保参保人提供可自愿选择的补充医疗保险。

据了解,此次“南京市医保补充惠民工程项目”由南京市发改委组织发起,平安健康险承保,包含“惠民健康保”和“惠民保升级版”两款南京市医保补充保险产品。该项目通过“城市定制、商保承保”的创新模式,进一步提高参保人医疗保障待遇,推动南京市医疗保障的创新发展,充分发挥了商业保险在建设多层次社会保障体系中的作用。

普惠保费贴心保障

平安健康险此次推出的两款定制化产品,兼顾价格惠民与保障提升,致力于满足南京市民多元化的保险服务需求。其中,“惠民健康保”统一定价为49元/年;“惠民保升级版”基于平安健康险现有产品做出大幅度优惠,保费最低128元/年起,进一步让利于民。

根据江苏省政府“鼓励保险公司开发与基本医疗保险相衔接的商业健康保险产品”的政策,和“大力发展各类保障适度、保费低廉的小额保险”、商业保险公司要“服务民生,深度参与多层次社会保障体系建设”的整体要求,两款产品以惠民为目标,定位为南京市本地定制的民生公益型产品,充分考虑了参保人对价格的接受能力。

其中,“惠民健康保”在设计思路上接轨基本医保,对常规商保规则进行自我突破,实现了不按年龄定价全人群同一价位;从新生儿到百岁老人,只要是南京医保参保人均可参加;不限职业,对高危职业人群也开放保障;且参保无等待期。它将针对性地提供目录内个人自付的住院医疗费用保障,医疗费用中,按《南京市城镇社会基本医疗保险办法》规定属于社会基本医疗保险目录范围内、且应由其本人自付的部分累计超过2万元的,超出部分100%报销,报销金额最高100万元。

作为基础惠民保障,“惠民健康保”可保障医保目录内个人自付部分;由于医保目录外,很多自费药品、进口材料等均需个人承担,“惠民保升级版”能够补充这部分保障缺口。“惠民保升级版”报销不限社保目录,提供住院、特殊门诊及住院前后7天门急诊发生的医疗费用保障,同时提供了30种常见重大疾病确诊即给付的关爱保障和就医绿色通道服务。平安健康险为“惠民保升级版”设置了专属惠民费率,费用与平安健康险现有产品相比更为优惠,在随年龄段调整的同时坚持亲民原则。

科技赋能诚意定制

为进一步满足南京市民的健康需求,增强医疗保障的服务能力,在此次产品准备过程中,平安健康险与南京智慧医疗组织南京市人社、卫计委、东南大学、南京医科大学等单位的专家学者开展调研,依托公司技术模型对南京市近年基本医疗保险运行数据进行分析,梳理南京市基本医保运行的特点,深入研究了南京市基本医保不同参保人群的基本医疗保险保障水平。

通过深入分析南京医疗保障缺口、借鉴以往成熟经验、比较其他地市做法利弊,创新理念、反复推敲,南京市医保补充惠民工程项目最终确定以“城市定制、商保承保”的方式进行。

此次“惠民健康保”和“惠民保升级版”的定型落地,创造性地突破了以往的定价与核保模式,成为为南京市民专项定制的普惠健康险种,为南京市民提供暖心的健康保障。

便捷高效模式创新

为了方便市民、提升服务体验,平安健康险联合南京智慧医疗,为南京市民提供多样化的便捷投保和理赔渠道。

投保时,参保人可以通过登录“我的南京”APP、“健康南京”APP、12320公众号、公共卫生热线公众号或扫描二维码进入“南京市惠民保”完成投保。

本项目中,参保人除了可在“平安健康”APP和“我的南京”APP上以常规流程申请理赔以外,还能够享受更加便捷的快赔服务。平安健康险通过与南京智慧医疗开展深度合作,已在部分医院实现了快速理赔,参保人在快赔服务网络医院就诊的,可直接在“我的南京”APP上申请快赔服务,平安健康险即可实时识别客户身份,直接从参保人就诊医院获取诊疗及费用数据自动生成受理案件,进行在线审核理算,无需上传理赔材料,为参保人提供便捷高效的理赔服务。预计到2019年,有望进一步完善服务,升级成全市直赔,分担投保市民垫付大额现金的压力。

同时,为了进一步扩大受益人群,本项目也支持线下团体投保和线下理赔。据悉,本项目计划的上线日期为2018年12月17日,开放投保期截止日期为2019年1月31日,保单将于2019年2月1日统一生效。上线前夕,平安健康险与南京城市智能服务平台“我的南京”联合发力,开展线上线下整合联动的推广方案,包括南京人社、卫计官方宣传、新华日报等主流媒体报道、参保人群发短信、微信朋友圈推送,社区、地铁、校园的覆盖等等,全方位覆盖市民人群。

近年来,平安健康险依托科技,不断升级创新力。此次“南京市医保补充惠民工程项目”中,平安健康险通过与南京智慧医疗展开紧密合作,面向全南京市民推广定制化健康保障,创新性地探索了智慧城市在医疗保障与服务上的城市覆盖。该项目已成为“健康险医保升级+智慧城市”的一个创新标杆。继南京之后,平安健康险将继续在金融+科技+生态领域上下求索,以技术为驱动,以金融创新求福祉,开拓更多城市级惠民保险项目,实现企业与社会的双赢。

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