北大政府经管学院教授顾昕：社会本钱办医隔着一道“玻璃门”

2014-06-30 03:14:54 来源：华夏经济网作者：淡无盐分享：

逐日经济旧事（博客,微博）记者黄志伟发自贵阳
社会本钱办医一向受政策鼓动勉励，特别是去年，国家稠密出台利好政策，更是让本钱看到了医疗效劳的前景。投资医疗效劳成为机构、药企等各路本钱追逐的抢手，但民营医院的生长现状仍不容悲观。
北京大学政府经管学院顾昕教授在6月26日停止的“2014中国医疗鼎新本钱论坛”上暗示，民营医疗机组生长的现状可以用8个字归结分析：政策给力、生长乏力。数据显现，公立医院的数目占比虽然有所着落，可是在医疗效劳市场和停业收入中占比不竭扩大，特别是营收已占到了医疗市场九成。
公立医院的行政化、人事修改推动缓慢等成了民营医院生长看不见的玻璃门。对若何增进民营医院的生长，顾昕认为，政府应采纳放松民营医疗机构市场准入的控制等推动民营医院的生长，个西医保领取编制的修改更是重中之重。
公立医院行政化成妨碍
顾昕指出，对社会本钱办医，国家一向持鼓动勉励立场。2009年医改方案就有具体论说，提出包含主动增进非公医疗卫朝气组生长，构成投资主体多元化、投资编制多样化的办医体系体例、稳步推动公立医院改制的试点，过度着落公立医疗机构比重，构成公立医院与非公立医院彼此增进、合营生长的格式等说法。国务院在近几年都出台了呼应配套文件，各省也有具体的配套政策，但到今朝，民营医院的生长仍不悲观。
《中国卫生统计年鉴》显现，2012年，公立医院的数目在医疗机构中的占比已从2003年的 54.6%下降为41.6%，可是从床位数、卫内行艺效劳等来看，超越七成的资本仍集合在公立医院，以致86%~89%的市场都集合在公立医院。顾昕认为，民营医院在生长过程中遭受看不见的玻璃门，行政化成了民营医院生长的最大妨碍。行政化包含行政化的市场准入制度、行政化的人事制度和行政化的代价制度等。
医保领取鼎新是重中之重
对若何增进民营医院的生长，顾昕认为，政府应放松民营医疗机构市场准入的控制，放松对民营医疗机构自我生长的限制，特别是在医疗装备的采办上，没有需求采纳严控手段。同时，政府还应拟定民营非营利医疗机组生长的制度和政策框架，主动摸索民办非营利医疗机构的生长政策，答应以至鼓动勉励民营医疗机构承当社会天性机能，政府采办公共卫生和根基医疗效劳应当向一切类型的医疗机构关闭，并主动摸索公共部门与民营机构的协作伙伴联系。
在一切政策中，顾昕认为，医保领取鼎新是重中之重。他暗示，谁付钱和谁买单和如何买单是简化医药市场的焦点成绩，今朝我国奉行全民医保，小我领取和国家津贴成了医保基金理想上最大的采办方。
今朝的医保领取主如果按项目付费制，其成果是“理想费用”的审核成了医保任务重点，医院贫乏成本掌握动力，为了多盈利，轻易发生不合理医疗和不合理用药现象。
顾昕倡议，可经由过程成立医保机构和医院的构和机构，采纳包含按人头付费、按病种付费、总额预支等多种多样的“打包付费”编制庖代旧的医保领取制度。
以按人头付费为例，医疗安全（安心保）机构每个月或每年按医院或医生效劳的人数和划定的免费定额，预支给供给医疗效劳方一笔流动的费用，在此期间，效劳方供给合同划定规模内的一切医疗效劳，不再免费。
顾昕暗示，采取新的付费机制后，医院的费用添加遭到掌握，由于对医院来说，成本掌握等于收入提高，控费任务由医保机构转移给医疗机构，将大大着落医保机构的任务承担。同时，医保机构的任务重心也可以转移到确保医疗效劳上，监测医疗机构是不是具有推诿、引诱、分化等现象，并对医患胶葛发生率停止检测，使用增添领取和打消定点来限制医院。